粤秀整形医院的专家指出,儿童上睑下垂治疗方法要综合临床上儿童上眼睑下垂的实际情况而选择不同的矫正方案。上眼睑下垂矫正除了选择得当的上眼睑下垂矫正方式方法之外,儿童上眼睑下垂需要把握住的矫正治疗时机,同时积极的矫正上眼睑下垂也能避免日后的高度近视以及散光等不良的眼科疾病。上睑下垂治疗会影响周围皮肤吗?
上睑下垂矫正术的效果,时光医师介绍说,上睑下垂主要可以分为两种,一种是先天的,一种是后天的,两者都可以为单侧或者双侧的,即使一个上睑有下垂的情况或者两个上睑都下垂的话,上睑下垂在程度上可以分为轻度、中度和重度三种。
1、提上睑肌缩短术:此方法大概可分为经结膜切口、经皮肤切口或结膜和皮肤联合切口的方法,缩短提上睑肌。
适合人群:适应于双侧或单侧轻度或中度先天性上睑下垂者。也适合于提上睑肌仍有部分功能丧失,即提上睑肌的肌力在5mm或5mm以上者。亦可用于矫治后天引起的腱膜性上睑下垂症。
2、额肌提吊术:是利用额肌,作成额肌瓣,下移与上睑板缝合固定,用额肌肌力提上睑矫正睑下垂,称为额肌肌瓣直接悬吊术。
适合人群:适用于额肌功能良好,先天性或后天性上睑下垂症。可矫治严重上睑下垂症,亦可用于因其他手术方法矫正上睑下垂失败的病例。
1、上睑下垂矫正术后7天之内尽量避免手术部位沾水;
2、保证手术部位清洁是做上睑下垂矫正术的前期准备;
3、做完上睑下垂矫正术后应避免进食刺激性食物,如辣椒等;
4、做上睑下垂矫正术,要严格遵守医生嘱咐服药及复诊。
1.上睑下垂多选择手术治疗矫正,明确上睑下垂的病因和程度是手术成功施行的前提。
首先应确定上睑下垂是部分性还是完全性。检查时将双手拇指紧压于患者眉弓处以抵消额肌的收缩力量,然后令其向上看,如上睑能上举2mm以上为部分性下垂,如上睑完全不能上举则为完全性下垂。此外还要判断下垂程度,测量眼球在原位、向上、向下三个位置时睑裂的大小,如双眼差别为2~4mm为轻度,5~7mm为中度,大于7mm者为重度下垂。应特别注意的是,对动眼神经麻痹所致的上睑下垂切忌手术,因为术后发生的复视往往造成患者生活上更大的困难。
2.手术时期要注意
对先天性上睑下垂而言,若不影响视力且无代偿性头位可待其长大至能够耐受局部麻醉时再行手术治疗。若双侧上睑下垂已导致代偿性头位或单侧性上睑下垂,则手术宜早,一般在2岁左右施行。后天性上睑下垂要首先针对病因治疗,在系统治疗半年以上仍无效者再考虑手术。早期上睑下垂应首先排除重症肌无力的可能。
3.矫正上睑下垂的手术方法
大致分为三种:
①部分切除和前徙提上睑肌,适用于提上睑肌部分麻痹时;
②利用额肌行方格吊线术(改良Friedenwald-Guyton术),适用于提上睑肌完全麻痹时;
③利用上直肌矫正,因其术后并发症过多,如上隐斜、角膜部分暴露、垂直性复视、瞬目困难、上穹隆变浅等,目前多已不用。
4.过度矫正和矫正不足
2、额肌筋膜悬吊法:这种方法是采用自体大腿的一小块阔筋膜与额肌和上睑相连,利用额肌收缩来加强上睑提肌的力量,由于悬吊的筋膜日后有可能变松,有时会影响手术效果。
3、额肌瓣法:这也是一种利用额头肌肉收缩来加强上睑提肌功能的上睑下垂矫正术,即使眼睑肌肉完全失去功能,也可以收到最好的效果。这种手术的优点是只在眼皮沿着重睑皱襞(双眼皮线)处做一小切口,就可以通过分离转移额肌瓣完成手术,起到使眼睛睁大的作用,效果可靠持久。避免了切取大腿部筋膜的痛苦,同时还可形成双眼皮。
上睑下垂治疗中心提醒大家,上眼睑下垂治疗尽管是一个小手术,但是对医生的专业和经验要求很高,因此一定要去正规的整形外科,以确保手术的安全性。(编辑3001)